Tengo paralisis facial lado derecho
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Tengo paralisis facial lado derecho

tratamiento de la parálisis de bell 2020

Foto QuizDébil unilateral de los músculos de la expresión facial KEN S. OTA, DO, y MOHAMAD LAZKANI, MD, Banner Good Samaritan Medical Center, Phoenix, ArizonaAm Fam Physician.  2014 Feb 15;89(4):283-284.Un hombre de 26 años se presentó con debilidad en el lado derecho de la cara que se produjo bruscamente cuando se despertó esa mañana. También tenía exceso de lagrimeo en el ojo derecho. Unos tres días antes de la aparición de la debilidad facial, experimentó una leve otalgia derecha que se resolvió el mismo día. No tenía fiebre, cambios visuales, entumecimiento o pérdida de audición, pero su sentido del gusto estaba alterado. La exploración física reveló una profunda debilidad de los músculos de la expresión facial en el lado derecho (Figura 1). No podía activar los depresores de la ceja derecha (Figura 2) ni sonreír simétricamente (Figura 3). Los demás hallazgos neurológicos eran normales. La resonancia magnética de la cabeza, con especial atención al conducto auditivo interno derecho, no reveló hallazgos patológicos.    Ampliar

lado derecho de la cara ligeramente caído

La incapacidad de mover los músculos de la cara en uno o ambos lados se conoce como parálisis facial. La parálisis facial puede ser el resultado de un daño nervioso debido a condiciones congénitas (presentes al nacer), a un traumatismo o a una enfermedad, como un accidente cerebrovascular, un tumor cerebral o una parálisis de Bell.

El problema puede afectar a uno o a ambos lados de la cara, con una notable caída de los rasgos y problemas para hablar, parpadear, tragar saliva, comer o comunicarse mediante expresiones faciales naturales.

La parálisis de la cara puede ser temporal o permanente. El equipo de cirugía plástica facial determina el mejor tratamiento en función del tiempo que haya durado la parálisis, la causa y si se trata de una parálisis completa o incompleta (o parcial).

La cirugía de parálisis facial también se denomina cirugía de reanimación facial. Un cirujano plástico facial puede utilizar todos o parte de los músculos, los nervios o ambos de otras partes del cuerpo para devolver el movimiento a la mitad inferior de la cara.

Debido a la importancia de la movilidad facial para crear expresiones faciales reconocibles y comunicarse con los demás, abordar la parálisis de la cara es algo más que una preocupación estética, especialmente en los niños.

parálisis de bell: pautas de tratamiento

Estás respondiendo a una mujer de 54 años con debilidad facial. La paciente afirma que se miró en el espejo esta mañana y notó que su cara parecía «torcida». No notó ninguna asimetría facial antes de acostarse la noche anterior. No se queja de dolor ni de entumecimiento.

Tu evaluación muestra que el lado derecho de su boca no es capaz de sonreír y que tiene dificultad para cerrar el ojo derecho. Realizas un examen neurológico; la fuerza y la sensibilidad son normales en todo el cuerpo, sin debilidad en los brazos o las piernas y sin otros hallazgos neurológicos. Es capaz de comunicarse y responde adecuadamente a todas las preguntas. ¿Se trata de un ictus?

Debilidad facialLas dos causas más comunes de parálisis facial aguda son la parálisis de Bell y el ictus isquémico.1 Los socorristas se enfrentan a menudo al reto de diferenciar entre estos dos diagnósticos. Dado que el ictus agudo es una enfermedad en la que el tiempo es crítico, la distinción entre el ictus y la parálisis de Bell debe hacerse rápidamente para evitar retrasos innecesarios en el tratamiento.

Anatomía del control de los músculos facialesDos nervios faciales, el derecho y el izquierdo, controlan todos los músculos de la cara. El nervio facial derecho controla todos los músculos del lado derecho y el nervio facial izquierdo controla todos los músculos del lado izquierdo de la cara. Los nervios faciales salen de la parte media del tronco del encéfalo (el puente de Varolio) y llevan fibras motoras a los músculos de la expresión facial. Estas fibras proceden de la corteza motora de ambos hemisferios cerebrales. Desde su origen en la franja motora de la corteza, pueden dividirse en fibras adicionales que suministran a los músculos de la parte superior de la cara, incluidos los que controlan el cierre de los ojos y el movimiento de la frente, y fibras que suministran a los músculos de la parte inferior de la cara, incluida la boca.

menos control muscular en un lado de la cara

La parálisis de Bell, también conocida como parálisis facial idiopática, es una forma de parálisis facial temporal o debilidad en un lado de la cara.    Es el resultado de una disfunción del nervio craneal VII (nervio facial) que dirige los músculos de un lado de la cara, incluidos los que controlan el parpadeo y el cierre de los ojos y las expresiones faciales como la sonrisa.    (Hay 12 pares de nervios craneales, identificados con números romanos.) El nervio facial también transmite impulsos nerviosos a las glándulas lagrimales, las glándulas salivales y los músculos de un pequeño hueso situado en el centro de la oreja.    El nervio facial también transmite las sensaciones gustativas de la lengua.

La parálisis de Bell es la causa más común de parálisis facial, aunque se desconoce su causa exacta. Generalmente, la parálisis de Bell afecta a un solo lado de la cara; sin embargo, en casos raros, puede afectar a ambos lados.    Los síntomas aparecen repentinamente en un periodo de 48 a 72 horas y, por lo general, empiezan a mejorar con o sin tratamiento al cabo de unas semanas, con la recuperación de parte o de toda la función facial en seis meses.    En algunos casos, la debilidad muscular residual dura más tiempo o puede ser permanente.

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